Impulse oscillometry
R5: >150 % of predicted.
R5-R20: >0.07 kPa L(-1)s.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SHOWS PERIPHERAL AIRWAY DYSFUNCTION.
R5-R20 : >0.07 kPa L(-1)s suggests peripheral airway dysfunction
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SUGGESTS PERIPHERAL AIRWAY DYSFUNCTION.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SHOWS NORMAL PERIPHERAL AIRWAY FUNCTION.
Bronchodilator response(+)
R5 20~25% decrease：抓20%
Fres 20% decrease
(R10 -8.6% change)
AND (AX -29.1% change): 我們沒有R10，看AX就好
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SUGGESTS PERIPHERAL AIRWAY DYSFUNCTION, IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SUGGESTS PERIPHERAL AIRWAY DYSFUNCTION, NOT IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SHOWS NORMAL PERIPHERAL AIRWAY FUNCTION, NOT IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SHOWS NORMAL PERIPHERAL AIRWAY FUNCTION, IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
Bronchoprovocation test(+): R5↑R20↑Fres↑X5↓
X5 50% decrease
R5 35% increase
Fres 30% increase
學習資料
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25180727
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27578934
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**Terminology: R5 = resistance at 5 Hz; R20: resistance at 20 Hz; X5 = reactance at 5 Hz; Fres = resonant frequency; AX = area of reactance.
**IOS各項參數的個體內差異度比spirometry大，前者為5-15%，後者為3-5%。
**高頻的脈衝只能到達中樞呼吸道，而低頻的脈衝可以到達肺的周邊，因此R20被當作中樞呼吸道的阻力，R5被當作整體呼吸道的阻力，因此R5-R20則被當作周邊呼吸道的阻力。
(Breathe 2015;11(1): 57-65)
**Parameters and their interpretation:
1. Resistance (R): 包含中樞呼吸道、周邊呼吸道、肺組織和胸廓等部分，雖然後兩者通常值很小可忽略。成人80%的resistance來自中樞呼吸道，20%來自周邊呼吸道(直徑<2 mm)，但孩童來自周邊呼吸道的resistance比例更高。Resistance的正常值為<150%之預測值。正常成人的resistance不會隨測量聲波的頻率而改變，在中樞呼吸道阻塞的病人，所有頻率測得的resistance都增加，但在周邊呼吸道阻塞的病人，高頻測得的resistance (R20)不變，但低頻測得的resistance (R5)增加，因此R5-R20的值也會增加。
2. Reactance (X，電抗)包含兩個部分的總和：慣量(inertance)和電容(capacitance)，慣量為空氣柱在氣管內移動的慣性，定義為正向，電容可以看作肺的彈力(elasticity)，定義為負。因為肺部的彈力主要儲存在週邊，以低頻脈衝測量時(X5)，電容佔主要部分，reactance的值為負；以高頻脈衝測量時(X20)，慣量變成佔主要部分，reactance的值變成正。在低頻測得的值(X5)可以視作周邊呼吸道的回彈力(elastic recoil)，肺纖維化或肺氣腫的病人在低頻測得的值(X5)都會變得更負。
3. Resonant frequency (Fres，共振頻率):當reactance的值變成0，也就是測得的電容和慣量的大小相同相互抵消時，當下所用的脈衝頻率就是Fres，成人的正常值為7-12 Hz (6-11 Hz)，孩童的正常值比成人大，隨年齡增加而遞減。在限制型肺病和阻塞型肺病的情況下，Fres的值都會增加，原因是在低頻測得的值(X5)都會變得更負，因此在更高的頻率下測得的慣量才足以抵消。
4. Area of reactance (AX，電抗面積):指的是reactance曲線在低頻區，也就是從最低頻到Fres之間曲線下的面積總和，成人的正常為<0.33 kPa L(-1)。AX和周邊呼吸道的通暢程度(patency)有關，且與R5-R20的值相關性很高，因此可以作為測量周邊呼吸道阻塞的一個參數。
(Lung India 2016;33(4): 410-416. Breathe 2015;11(1): 57-65)
Asthma inclusion criteria:
R5: >150 % of predicted.
R5-R20: >0.05 kPa L(-1)s.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SHOWS COMPATIBLE WITH ASTHMA.
Definition of peripheral airway dysfunction:
R5-R20 : >0.07 kPa L(-1)s.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SUGGESTS PERIPHERAL AIRWAY DYSFUNCTION.
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SHOWS NORMAL PERIPHERAL AIRWAY DYSFUNCTION.
**氣喘的患者R5-R20的值會上升至0.1 kPa L(-1)s左右，而COPD的患者經常會上升到0.21 kPa L(-1)s以上。
(Thorax 2010;65(3): 263-367)
Bronchodilation test:
Optimal cutoff points: FEV1 12% increase = R5 30-35% decrease = FRES 20% decrease.
R5-R20 postbronchodilator test < R5-R20 prebronchodilator test.
R5: 30-35% decrease. (40%)
R10: 8.6% decrease.
AX: 29.1% decrease. (40%)
<蕭版本>不是dysfunction而是increased resistance
THIS IMPULSE OSCILLOMETRY TEST SUGGEST INCREASED PERIPHERAL AIRWAY RESISTANCE. NOT IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
**如果BRONCHODILATOR TEST擇一R5或Fre只有一個有進步，為partially improved
THE IMPULSE OSCILLOMETRY SHOWED NORMAL PERIPHERAL AIRIWAY RESISTANCE, PARTIAL IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
**如果R5 pred. > 150% 也要打整體resistance增加
THE IMPULSE OSCILLOMETRY SUGGEST INCREASED TOTAL AND PERIPHERAL AIRWAY RESISTANCE, NOT IMPROVED AFTER BRONCHODILATOR TEST.
Bronchoprovocation test:
FEV1 20% decrease = X5 50% decrease = R5 35% increase = FRES 30% increase.